台灣的末期腎臟病發生率和盛行率，在全球排名一直居高不下。在引起末期腎臟病的諸多原因中，40％以上都是糖尿病引起。根據健保資料庫研究報告，台灣糖尿病腎病變盛行率的逐年攀升，已經成為國民健康的重大威脅。



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致病機轉並不單純

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糖尿病腎病變的致病機轉並不單純。直觀的說，血糖過高扮演了相當重要的角色；除了血糖異常之外，最為人熟知的糖化終產物（advanced glycation end product）與血管收縮素（angiotensin II）也是共同殺手。實驗發現，糖化終產物會刺激某些生長因子表現，導致腎臟細胞改變而造成纖維化；若將血糖嚴格控制則可以減少蛋白尿、糖尿病腎病變的發生與惡化。另外，利用藥物阻斷血管收縮素的作用，能矯正糖尿病腎病變在細胞、生化及結構上的改變，進而改善蛋白尿。臨床上，蛋白尿（尿上頭浮有綿密細小的泡沫）是最常被發現的症狀，但並非每個人的泡泡尿都是蛋白尿。現有簡易方法可快速又正確的篩檢，也就是利用血糖異常病人的尿液白蛋白-肌酸酐比值（urine albumin to creatinine ratio, UACR），這個值越高，病人日後腎功能衰退越顯著，糖尿病腎病變正依此分期；因為利用尿液檢查（UACR），快速又方便，所以可做為良好的篩檢工具。過去大型隨機分組研究的分析結果均顯示，早期篩檢配合良好的血糖與血壓控制，可以減少早期的蛋白尿惡化的風險。積極檢測治療遠離病變提早發現，提早治療，仍是減緩糖尿病腎病變的不二法門。臨床上患者應積極檢測及治療高血糖、高血壓。此外，藉由生活作息的改變如：減少鹽分攝取、選擇適當且適量的蛋白質，配合上運動、戒菸、減重，相信你我都能遠離糖尿病腎病變！劉康懿小檔案◆現任◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科主治醫師◆經歷◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科臨床研究員◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科總醫師◆專科證書◎臺灣內科醫學會內科專科醫師◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師◆專長◎一般內科◎腎臟內科(高血壓，糖尿病腎病變，血液透析，腹膜透析，電解值不平衡，泌尿道感染，腎結石，水腫)(工商時報) var _c = new Date().getTime(); document.write('');



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